ОБРАЗЕЦ
УВЕДОМЛЕНИЕ ПОТРЕБИТЕЛЯ
Настоящим уведомляем Потребителя:
- О том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) Исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья пациента.
- О возможности получения медицинской услуги бесплатно по Программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи и Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Карелия.
- О том, что граждане, находящиеся на лечении, в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях.
Потребитель ____________________  / __________________                                               
Договор N _____
оказания платных медицинских услуг Потребителю

г. Петрозаводск "__"_________ 20___ г.

________________ (Ф.И.О.), дата рождения "__"________ ____ г., данные документа, удостоверяющего личность: ______________, адрес места жительства: _________________, иные адреса, на которые Исполнитель может направлять ответы на письменные обращения: _____________, телефон: _________ , именуемый в дальнейшем «Потребитель», с одной стороны и

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Карелия «Республиканская больница скорой и экстренной медицинской помощи» (сокращенное наименование ГБУЗ «РБ СЭМП»), адрес в пределах его места нахождения: 185031, Россия, Республика Карелия, г. Петрозаводск, ул. Кирова (Центр р-н), д.40, ОГРН 10221000524511, ИНН 1001117532, лицензия на осуществление медицинской деятельности от «19» января 2015 г. №Л041-01175-10/00563201, предоставлена Министерством здравоохранения Республики Карелия, г. Петрозаводск, ул. Ленина, д.6, тел.: 8 (8142) 44-52-20, срок действия лицензии: бессрочно, перечень предоставляемых работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, в соответствии с лицензией: согласно Приложению № 1 к настоящему Договору, именуемое в дальнейшем "Исполнитель", в лице начальника отдела маркетинга Суви Анастасии Эдуардовны, действующего на основании доверенности от 01.04.2021г. № 19, с другой стороны, совместно именуемые "Стороны", заключили настоящий Договор о нижеследующем:

Понятия, используемые в настоящем Договоре

Для целей настоящего Договора используются следующие основные понятия:
Платные медицинские услуги - медицинские услуги, предоставляемые на возмездной основе за счет личных средств граждан, средств работодателей и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования;
Потребитель - физическое лицо, имеющее намерение получить платные медицинские услуги либо получающее платные медицинские услуги лично в соответствии с настоящим Договором. Потребитель, получающий платные медицинские услуги, является пациентом, на которого распространяется действие Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
Исполнитель - медицинская организация, независимо от организационно-правовой формы, а также индивидуальный предприниматель, оказывающие платные медицинские услуги в соответствии с Договором.
1. Предмет Договора

1.1.	По настоящему Договору Исполнитель, действуя с добровольного согласия Потребителя, обязуется оказать медицинские услуги в соответствии с медицинскими показаниями и требованиями, установленными законодательством об охране здоровья, а Потребитель обязуется оплатить данные услуги в размере, порядке и сроки, которые установлены настоящим Договором.
1.2.	Исполнитель обязуется оказать Потребителю медицинские услуги в следующем объеме:
№
п/п	Наименование услуг	
Сроки ожидания	Кол-во	Цена по прейскуранту	Итого сумма к оплате	

						

	Итого: 	 	
1.3. Исполнитель оказывает услуги по адресам: г. Петрозаводск, ул. Кирова, д.40, тел.: (8142) 33-40-00, г. Петрозаводск, ул. Антикайнена, д.3, тел.: +7 (991) 057-94-55 в соответствии с утвержденными Исполнителем Правилами предоставления платных медицинских услуг в ГБУЗ «РБ СЭМП».
Предоставление платных медицинских услуг осуществляется через отделение платных услуг ГБУЗ «РБ СЭМП».
1.4. Медицинские услуги должны быть предоставлены в соответствии с требованиями действующего законодательства Российской Федерации, в том числе предъявляемыми к качеству медицинских услуг.
1.5. В медицинской карте Потребителя указывается вся необходимая информация и сведения, предусмотренные действующим законодательством Российской Федерации.
1.6. Заказчик также имеет право на получение платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых Исполнителем дополнительно при оказании медицинских услуг.
1.7. Сроки ожидания предоставления медицинских услуг зависят от объема услуг, графика работы медицинских работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, и начинается с момента обращения Потребителя к Исполнителю и произведенной оплаты услуг. Сроки ожидания медицинских услуг, предусмотренных настоящим Договором, определены в п.1.2. настоящего Договора.

2. Права и обязанности Сторон

2.1. Исполнитель обязуется:
2.1.1. Обеспечить Потребителя бесплатной, доступной и достоверной информацией о платных медицинских услугах, содержащей следующие сведения:
а) о порядке оказания медицинской помощи и стандартах медицинской помощи (при наличии), применяемых при предоставлении платных медицинских услуг, а также информацию о возможности осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи;
б) данных о медицинском работнике, отвечающем за предоставление соответствующей платной медицинской услуги (его профессиональном образовании и квалификации);
в) другие сведения, относящиеся к предмету настоящего Договора.
2.1.2. Предоставить информацию, перечисленную в п. п. 12 - 17, 21 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 11.05.2023 N 736 "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации и признании утратившим силу постановления Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г. N 1006".
2.1.3. Оказывать Потребителю услуги, предусмотренные п. 1.1 настоящего Договора, а при необходимости и дополнительные услуги в соответствии с требованиями действующего законодательства Российской Федерации. Дополнительные услуги оказываются только при условии оформления дополнительного соглашения к настоящему Договору либо нового договора с указанием конкретных дополнительных медицинских услуг и их стоимости.
2.1.4. Представить Потребителю список своих сотрудников, обладающих специальным образованием и профессиональными навыками, для ознакомления и закрепления за ним специалистов и/или лечащего врача, которые будут оказывать медицинские услуги.
2.1.5. Не передавать и не показывать третьим лицам находящуюся у Исполнителя документацию о Потребителе.
2.1.6. Сотрудничать при оказании услуг по настоящему Договору с иными медицинскими организациями и специалистами.
2.1.7. Представлять Потребителю материалы и заключения о ходе оказания услуг в печатном виде.
2.1.8. Давать при необходимости по просьбе Потребителя разъяснения о ходе оказания услуг ему и заинтересованным лицам, включая государственные и судебные органы.
2.1.9. Предоставить в доступной форме информацию о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
2.1.10. При предоставлении платных медицинских услуг организовывать и оказывать медицинскую помощь:
а) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации;
б) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;
в) на основе клинических рекомендаций;
г) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации.
2.1.11. Соблюдать установленные законодательством Российской Федерации требования к оформлению и ведению медицинской документации, учетных и отчетных статистических форм, порядку и срокам их представления.
2.1.12. Предоставлять Потребителю по его требованию и в доступной для него форме информацию:
а) о состоянии его здоровья, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах и последствиях медицинского вмешательства, ожидаемых результатах лечения;
б) об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, в том числе о сроках их годности (гарантийных сроках), показаниях (противопоказаниях) к применению, а также сведения, позволяющие идентифицировать имплантированное в организм человека медицинское изделие.
2.2. Потребитель обязуется:
2.2.1. Соблюдать Правила предоставления платных медицинских услуг в ГБУЗ «РБ СЭМП».
2.2.2. По запросу Исполнителя представить ему документы и материалы, необходимые для оказания медицинских услуг по настоящему договору.
2.2.3. Оплачивать услуги Исполнителя в порядке, сроки и на условиях, которые установлены настоящим Договором.
2.2.4. Предъявить документ, удостоверяющий личность при заключении Договора, а также при получении результатов проведенных диагностических исследований, медицинских документов (копий медицинских документов, выписок из медицинских документов), отражающих состояние здоровья Потребителя после получения платных медицинских услуг.
2.2.5. Информировать врача о перенесенных заболеваниях, известных ему аллергических реакциях, противопоказаниях;
2.2.6. Обеспечить выполнение всех медицинских предписаний, назначений, рекомендаций Исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения.
2.2.7. Соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, правила поведения в медицинской организации, режим работы медицинской организации. 
2.3. Исполнитель имеет право:
2.3.1. Получать от Потребителя любую информацию, необходимую для исполнения своих обязательств по настоящему Договору. В случае непредоставления либо неполного или неверного предоставления Потребителем информации Исполнитель имеет право приостановить исполнение своих обязательств по настоящему Договору до предоставления необходимой информации.
2.3.2. Требовать от Потребителя соблюдения Правил предоставления платных медицинских услуг в ГБУЗ «РБ СЭМП».
2.3.3. Требовать оплаты услуг, оказанных Потребителю по настоящему Договору.
2.3.4. Вносить изменения в Прейскурант платных медицинских и прочих услуг, оказываемых ГБУЗ «РБ СЭМП».
2.3.5. Требовать от Потребителя бережного отношения к имуществу Исполнителя и соблюдения им Правил внутреннего распорядка Исполнителя
2.3.6. Самостоятельно определять (изменять) график работы специалистов, непосредственно предоставляющих медицинскую услугу.
2.3.7. Отказать в оказании платных медицинских услуг Потребителю при выявлении у него медицинских противопоказаний или состояния здоровья, ограничивающего или делающего невозможным предоставление медицинских услуг, в том числе нахождения Потребителя в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.
2.3.8. Задержать оказание платных медицинских услуг до 3 часов с момента непосредственного обращения к специалисту за оказанием медицинской услуги, в случаях, когда это необходимо для оказания бесплатной медицинской помощи в экстренной и неотложной формах, которая должна быть оказана безотлагательно. 
2.4. Потребитель имеет право:
2.4.1. Получать от Исполнителя услуги в соответствии с п. 1.1 настоящего Договора.
2.4.2. Предъявлять требования о возмещении убытков, причиненных неисполнением или ненадлежащим исполнением условий Договора, возмещении ущерба в случае причинения вреда здоровью и жизни, а также о компенсации за причинение морального вреда в соответствии с законодательством Российской Федерации и Правилами предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг.
2.4.3. Выбрать врача (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), оказывающего необходимые медицинские услуги Потребителю.
2.4.4. Отказаться от исполнения настоящего Договора при условии оплаты Исполнителю фактически понесенных им расходов.
2.5. До заключения настоящего Договора Исполнитель в письменной форме уведомляет Потребителя о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) Исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, может снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья Потребителя.
2.6. Стороны обязуются хранить в тайне лечебную, финансовую и иную конфиденциальную информацию, полученную от другой Стороны при исполнении настоящего Договора.

3. Порядок исполнения Договора

3.1. Условия получения Потребителем медицинских услуг: амбулаторно/стационарно (подчеркнуть).
3.2. В случае если при предоставлении платных медицинских услуг требуется предоставление на возмездной основе дополнительных медицинских услуг, не предусмотренных настоящим Договором, Исполнитель обязан предупредить об этом Потребителя.
3.3. При предоставлении платных медицинских услуг расходы, связанные с оказанием медицинской помощи в экстренной форме, возмещаются Исполнителю в порядке и размерах, которые установлены органами государственной власти субъектов Российской Федерации в рамках территориальных программ в соответствии с п. 10 ч. 2 ст. 81 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
3.4. В случае отказа Потребителя после заключения Договора от получения медицинских услуг Договор расторгается, при этом Потребитель оплачивает Исполнителю фактически понесенные Исполнителем расходы, связанные с исполнением обязательств по Договору.
3.5. Выдача Потребителю после исполнения Договора Исполнителем медицинских документов (копии медицинских документов, выписки из медицинских документов), отражающих состояние здоровья Потребителя после получения платных медицинских услуг, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, без взимания дополнительной платы осуществляется в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
3.6. К отношениям, связанным с исполнением настоящего Договора, применяются положения Закона Российской Федерации от 07.02.1992 N 2300-1 "О защите прав потребителей".

4. Стоимость услуг и порядок оплаты

4.1. Стоимость медицинских услуг устанавливается в соответствии с действующим Прейскурантом платных медицинских и прочих услуг, оказываемых ГБУЗ «РБ СЭМП» и составляет _____ (________) рублей 00 копеек. Прейскурант является официально утвержденным документом Исполнителя и предусматривает конкретный перечень медицинских услуг, стоимость услуг и сроки их оказания и находится на информационных стендах (стойках) Исполнителя в месте, доступном для ознакомления с ним Потребителя, а также размещен на официальном сайте Исполнителя в сети интернет: https://bsmp.karelia.ru.
4.2. Стоимость услуг уплачивается путем внесения суммы, указанной в п. 4.1. настоящего Договора, в кассу Исполнителя (г. Петрозаводск, ул. Кирова, д.40, тел.: (8142) 33-40-00, г. Петрозаводск, ул. Антикайнена, д.3, тел.: +7 (991) 057-94-55), либо безналичным способом с использованием платежных карт и иных электронным средств, в день заключения настоящего договора.
Потребителю в соответствии с законодательством Российской Федерации выдается документ, подтверждающий произведенную оплату предоставленных медицинских услуг (кассовый чек, бланк строгой отчетности или иной документ, подтверждающий факт осуществления расчета).
4.3. Дополнительные услуги оплачиваются на основании дополнительного соглашения к настоящему Договору в день заключения соглашения.

5. Ответственность Сторон и форс-мажорные обстоятельства

5.1. Исполнитель несет ответственность перед Потребителем за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий настоящего Договора, несоблюдение требований, предъявляемых к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации, а также в случае причинения вреда здоровью и жизни Потребителя.
5.2. При несоблюдении Исполнителем обязательств по срокам ожидания услуг Потребитель вправе по своему выбору:
- назначить новый срок ожидания услуги;
- потребовать уменьшения стоимости предоставленной услуги;
- потребовать исполнения услуги другим специалистом;
- отказаться от исполнения настоящего Договора.
Потребитель вправе потребовать также полного возмещения убытков, причиненных ему в связи с нарушением сроков ожидания услуги.
5.3. Нарушение установленных настоящим Договором сроков ожидания услуг должно сопровождаться выплатой Потребителю неустойки в порядке и размере, которые определяются Законом Российской Федерации от 07.02.1992 N 2300-1 "О защите прав потребителей".
5.4. По соглашению (договору) Сторон указанная в п. 5.3 настоящего Договора неустойка может быть выплачена за счет уменьшения стоимости предоставленной медицинской услуги, предоставления Потребителю дополнительных услуг без оплаты, возврата части ранее внесенного аванса.
5.5. Ни одна из Сторон не будет нести ответственности за полное или частичное неисполнение своих обязанностей, если неисполнение будет являться следствием обстоятельств непреодолимой силы, таких как пожар, наводнение, землетрясение, забастовки и другие стихийные бедствия, война и военные действия или другие обстоятельства, находящиеся вне контроля Сторон, препятствующие выполнению настоящего Договора, возникшие после заключения Договора, а также по иным основаниям, предусмотренным законом.
Если любое из таких обстоятельств непосредственно повлияло на неисполнение обязательства в срок, указанный в Договоре, то этот срок соразмерно отодвигается на время действия соответствующего обстоятельства.
5.6. Сторона, для которой сделалось невозможным исполнение обязательств по Договору, обязана не позднее 3 (трех) календарных дней с момента их наступления и прекращения в письменной форме уведомить другую Сторону о наступлении, предполагаемом сроке действия и прекращении вышеуказанных обстоятельств.
5.7. Исполнитель освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение настоящего Договора, причиной которого стало нарушение Потребителем условий настоящего Договора, в том числе:
- в случаях осложнений и побочных эффектов, связанных с биологическими особенностями организма Потребителя, если Потребитель не проинформировал Исполнителя о перенесенных заболеваниях, известных ему аллергических реакциях, противопоказаниях;
- осуществления Потребителем на любой стадии лечения каких-либо несогласованных с Исполнителем действий, прямо или косвенно влияющих на ход проводимого курса лечения, диагностики.
5.8. Потребитель несет имущественную ответственность за причинение ущерба Исполнителю в размере действительной стоимости поврежденного (утраченного) имущества, если такое повреждение (утрата) явились следствием действий Потребителя.
5.9. Ответственность Исполнителя не наступает в том случае, если:
- он принял все меры для надлежащего исполнения своих обязательств, проявил всю степень заботы и осмотрительности, какая требовалась от медицинского персонала;
- если Потребитель умышленно или по неосторожности скрыл либо дал Исполнителю ложную информацию о перенесенных заболеваниях Потребителем, оперативных вмешательствах, аллергических реакциях и психических состояниях, имеющих отношение к медицинским услугам, оказываемых по настоящему Договору, а также по иным основаниям, предусмотренным действующим законодательством.
5.10. Вред, причиненный жизни или здоровью Потребителя в результате предоставления некачественной платной медицинской услуги, подлежит возмещению Исполнителем в соответствии с законодательством Российской Федерации.
5.11. Исполнитель и его работники, оказывающие услуги по настоящему Договору, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании Потребителю медицинской помощи.
6. Порядок разрешения споров

6.1. При возникновении спорных вопросов Стороны принимают все необходимые меры для их урегулирования.
6.2. Все претензии по финансовым расчетам, качеству предоставления медицинских услуг и другим вопросам рассматриваются и разрешаются по согласованию Сторон. Претензия подается Стороной в письменной форме и должна быть рассмотрена противоположной Стороной в 10-дневный срок со дня ее получения. По итогам рассмотрения претензии Стороне, подавшей ее, незамедлительно направляется ответ. В случае неполучения ответа на претензию Сторона, подавшая претензию, вправе обратиться в суд за защитой своих прав.
6.3.Все не урегулированные путем переговоров споры, связанные с заключением, толкованием, исполнением, изменением и расторжением Договора, передаются в суд по адресу ответчика.
7. Сроки по Договору

7.1. Настоящий Договор вступает в силу с момента его подписания уполномоченными представителями Сторон и действует до полного исполнения Сторонами своих обязательств по нему.
7.2. Сроки оказания услуг по настоящему Договору - с "__"_______ ____ г. по "__"_______ ____ г.
7.3. Настоящий Договор может быть расторгнут по обоюдному согласию Сторон.
7.4. Все изменения и дополнения к настоящему Договору, а также его расторжение считаются действительными при условии, если они совершены в письменной форме и подписаны уполномоченными на то представителями обеих Сторон.

8. Заключительные положения
8.1. Все дополнительные соглашения Сторон, акты и иные приложения к настоящему Договору, подписываемые Сторонами при исполнении настоящего Договора, являются его неотъемлемой частью.
8.2. Настоящий Договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному для каждой из Сторон. Договор хранится в порядке, определенном законодательством Российской Федерации об архивном деле в Российской Федерации.
8.3. Неотъемлемой частью настоящего Договора являются:
8.3.1. Перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность исполнителя в соответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельности (Приложение N 1).
9. Адреса и реквизиты Сторон

Исполнитель: 		Потребитель:_________________________________________________ (Ф.И.О.)	
ГБУЗ «РБ СЭМП»		Адрес: _________________________	
Адрес: РК, 185031, г. Петрозаводск, ул. Кирова, д. 40 		_______________________________	
		_______________________________	
ОГРН 1021000524511		Телефон:_______________________	
ИНН 1001117532		Адрес эл.почты:_________________	
КПП 100101001			
Р/с 40102810945370000073
ЕКС 03224643860000000600
Получатель: Министерство финансов Республики Карелия (ГБУЗ «РБ СЭМП», л/с 20066Х93990)			
в Отделении - НБ Республика Карелия Банка России//УФК по Республике Карелия в г. Петрозаводск			
КБК 80000000000000000130
ОКОПФ 75203			
БИК 018602104			
ОКПО 1956114			
Телефон: 8 (814 2) 79 11 99			
Адрес электронной почты: ambulance@zdrav10.ru			
Адрес сайта: https://bsmp.karelia.ru/			

Подписи Сторон
Исполнитель:		Потребитель:	
________/________А.Э. Суви (подпись/Ф.И.О.)		__________/________
 (подпись/Ф.И.О.)	

ОБРАЗЕЦ
УВЕДОМЛЕНИЕ 
Настоящим уведомляем Потребителя и/или Заказчика:
- О том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) Исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья пациента.
- О возможности получения медицинской услуги бесплатно по Программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи и Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Карелия.
- О том, что граждане, находящиеся на лечении, в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях.
Потребитель и/или Заказчик ____________________  / __________________ /

Договор N _____
оказания платных медицинских услуг Заказчику (юридическому лицу)

г. Петрозаводск "__"_________ 20___г.

_________________ (наименование), именуем__ в дальнейшем "Заказчик", в лице _________________ (должность, Ф.И.О.), действующ___ на основании _________________ (документ, подтверждающий полномочия), с одной стороны и

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Карелия «Республиканская больница скорой и экстренной медицинской помощи» (сокращенное наименование ГБУЗ «РБ СЭМП»), адрес в пределах его места нахождения: 185031, Россия, Республика Карелия, г. Петрозаводск, ул. Кирова (Центр р-н), д.40, ОГРН 10221000524511, ИНН 1001117532, лицензия на осуществление медицинской деятельности от «19» января 2015 г. №Л041-01175-10/00563201, предоставлена Министерством здравоохранения Республики Карелия, г. Петрозаводск, ул. Ленина, д.6, тел.: 8 (8142) 44-52-20, срок действия лицензии: бессрочно, перечень предоставляемых работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, в соответствии с лицензией: согласно Приложению № 1 к настоящему Договору, именуемое в дальнейшем "Исполнитель", в лице начальника отдела маркетинга Суви Анастасии Эдуардовны, действующего на основании доверенности от 01.04.2021г. № 19, с другой стороны, совместно именуемые "Стороны", заключили настоящий Договор о нижеследующем:

Понятия, используемые в настоящем Договоре

Для целей настоящего Договора используются следующие основные понятия:
платные медицинские услуги - медицинские услуги, предоставляемые на возмездной основе за счет личных средств граждан, средств работодателей и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования;
Заказчик - физическое или юридическое лицо, имеющее намерение заказать или приобрести платные медицинские услуги либо заказывающее или приобретающее платные медицинские услуги в соответствии с настоящим Договором в пользу потребителя;
Потребитель - физическое лицо, имеющее намерение получить платные медицинские услуги либо получающее платные медицинские услуги лично в соответствии с настоящим Договором. Потребитель, получающий платные медицинские услуги, является пациентом, на которого распространяется действие Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
Исполнитель - медицинская организация, независимо от организационно-правовой формы, а также индивидуальный предприниматель, оказывающие платные медицинские услуги в соответствии с Договором.

1. Предмет Договора

1.1.	По настоящему Договору Исполнитель, действуя с добровольного согласия Потребителя, обязуется оказать медицинские услуги в соответствии с медицинскими показаниями и требованиями, установленными законодательством об охране здоровья, а Заказчик обязуется оплатить данные услуги в размере, порядке и сроки, которые установлены настоящим Договором.
1.2.	Исполнитель обязуется оказать Заказчику медицинские услуги в следующем объеме:
№
п/п	Наименование услуг	Сроки ожидания	Кол-во	Цена по прейскуранту	Итого сумма к оплате	

						

Итого: 	 	
1.3. Исполнитель оказывает услуги по адресам: г. Петрозаводск, ул. Кирова, д.40, тел.: (8142) 33-40-00, г. Петрозаводск, ул. Антикайнена, д.3, тел.: +7 (991) 057-94-55 в соответствии с утвержденными Исполнителем Правилами предоставления платных медицинских услуг в ГБУЗ «РБ СЭМП». 
Предоставление платных медицинских услуг осуществляется через отделение платных услуг ГБУЗ «РБ СЭМП».
1.4. Настоящий Договор заключен в пользу Потребителей, указанных в Списке потребителей, являющемся Приложением N 2 к настоящему Договору.
1.5. Медицинские услуги должны быть предоставлены в соответствии с требованиями действующего законодательства Российской Федерации, в том числе предъявляемыми к качеству медицинских услуг.
1.6. В медицинской карте Потребителя указывается вся необходимая информация и сведения, предусмотренные действующим законодательством Российской Федерации.

Вариант. 1.6. Заказчик также имеет право на получение платных немедицинских услуг (вариант: бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых Исполнителем дополнительно при оказании медицинских услуг.
1.8. Сроки ожидания предоставления медицинских услуг зависят от объема услуг, графика работы медицинских работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, и начинается с момента обращения Потребителя к Исполнителю и произведенной оплаты услуг. Сроки ожидания медицинских услуг, предусмотренных п. 1.1 настоящего Договора, определены в п.1.2. настоящего Договора.

2. Права и обязанности Сторон

2.1. Исполнитель обязуется:
2.1.1. Обеспечить Заказчика и/или Потребителя бесплатной, доступной и достоверной информацией о платных медицинских услугах, содержащей следующие сведения:
а) о порядке оказания медицинской помощи и стандартах медицинской помощи (при наличии), применяемых при предоставлении платных медицинских услуг, а также информацию о возможности осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи;
б) данных о медицинском работнике, отвечающем за предоставление соответствующей платной медицинской услуги (его профессиональном образовании и квалификации);
в) другие сведения, относящиеся к предмету настоящего Договора.
2.1.2. Предоставить информацию, перечисленную в п. п. 12 - 17, 21 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 11.05.2023 N 736 "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации и признании утратившим силу постановления Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г. N 1006".
2.1.3. Оказывать Заказчику услуги, предусмотренные п. 1.1 настоящего Договора, а при необходимости и дополнительные услуги в соответствии с требованиями действующего законодательства Российской Федерации.
Дополнительные услуги оказываются только при условии оформления дополнительного соглашения к настоящему Договору либо нового договора с указанием конкретных дополнительных медицинских услуг и их стоимости.
2.1.4. Представить Заказчику и/или Потребителю список своих сотрудников, обладающих специальным образованием и профессиональными навыками, для ознакомления и закрепления за ним специалистов и/или лечащего врача, которые будут оказывать медицинские услуги.
2.1.5. Не передавать и не показывать третьим лицам находящуюся у Исполнителя документацию о Потребителе.
2.1.6. Сотрудничать при оказании услуг по настоящему Договору с иными медицинскими организациями и специалистами.
2.1.7. До _____ числа каждого месяца представлять Заказчику ежемесячно Акты об оказании медицинских услуг по настоящему Договору.
2.1.8. Представлять Заказчику и/или Потребителю материалы и заключения о ходе оказания услуг в печатном виде.
2.1.9. Давать при необходимости по просьбе Заказчика и/или Потребителя разъяснения о ходе оказания услуг ему и заинтересованным лицам, включая государственные и судебные органы.
2.1.10. Предоставить в доступной форме информацию о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
2.1.11. При предоставлении платных медицинских услуг организовывать и оказывать медицинскую помощь:
а) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации;
б) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;
в) на основе клинических рекомендаций;
г) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации.
2.1.12. Соблюдать установленные законодательством Российской Федерации требования к оформлению и ведению медицинской документации, учетных и отчетных статистических форм, порядку и срокам их представления.
2.1.13. Предоставлять Потребителю по его требованию и в доступной для него форме информацию:
а) о состоянии его здоровья, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах и последствиях медицинского вмешательства, ожидаемых результатах лечения;
б) об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, в том числе о сроках их годности (гарантийных сроках), показаниях (противопоказаниях) к применению, а также сведения, позволяющие идентифицировать имплантированное в организм человека медицинское изделие.
2.2. Заказчик обязуется:
2.2.1. Соблюдать Правила предоставления платных медицинских услуг в ГБУЗ «РБ СЭМП», утвержденные Исполнителем.
2.2.2. По запросу Исполнителя представить ему документы и материалы, необходимые для оказания медицинских услуг.
2.2.3. Оплачивать услуги Исполнителя в порядке, сроки и на условиях, которые установлены настоящим Договором.
2.2.4. Подписывать своевременно Акты об оказании медицинских услуг Исполнителем (Приложение N 3).
2.2.5. Кроме того, Потребитель обязан:
- Информировать врача о перенесенных заболеваниях, известных ему аллергических реакциях, противопоказаниях;
- Обеспечить выполнение всех медицинских предписаний, назначений, рекомендаций Исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения.
-  Соблюдать правила поведения в медицинской организации, режим работы медицинской организации.
2.3. Исполнитель имеет право:
2.3.1. Получать от Заказчика и/или Потребителя любую информацию, необходимую для исполнения своих обязательств по настоящему Договору. В случае непредоставления либо неполного или неверного предоставления Заказчиком и/или Потребителем информации Исполнитель имеет право приостановить исполнение своих обязательств по настоящему Договору до предоставления необходимой информации.
2.3.2. Требовать от Заказчика и/или Потребителя соблюдения Правил предоставления платных медицинских услуг в ГБУЗ «РБ СЭМП».
2.3.3. Требовать оплаты услуг, оказанных Заказчику по настоящему Договору.
2.3.4. Вносить изменения в Прейскурант платных медицинских и прочих услуг, оказываемых ГБУЗ «РБ СЭМП».
3.3.4. Требовать от Заказчика и/или Потребителя бережного отношения к имуществу Исполнителя и соблюдения им Правил внутреннего распорядка Исполнителя.
2.3.6. Самостоятельно определять (изменять) график работы специалистов, непосредственно предоставляющих медицинскую услугу.
2.3.7. Отказать в оказании платных медицинских услуг Потребителю при выявлении у него медицинских противопоказаний или состояния здоровья, ограничивающего или делающего невозможным предоставление медицинских услуг, в том числе нахождения Потребителя в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.
2.3.8. Задержать оказание платных медицинских услуг до 2 часов с момента непосредственного обращения к специалисту за оказанием медицинской услуги, в случаях, когда это необходимо для оказания бесплатной медицинской помощи в экстренной и неотложной формах, которая должна быть оказана безотлагательно. 
2.4. Заказчик и/или Потребитель имеет право:
2.4.1. Получать от Исполнителя услуги в соответствии с п. 1.1 настоящего Договора.
2.4.2. Предъявлять требования о возмещении убытков, причиненных неисполнением или ненадлежащим исполнением условий Договора, возмещении ущерба в случае причинения вреда здоровью и жизни, а также о компенсации за причинение морального вреда в соответствии с законодательством Российской Федерации и Правилами предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг.
2.5. До заключения настоящего Договора Исполнитель в письменной форме уведомляет Потребителя о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) Исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, может снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья Потребителя.
2.6. Стороны обязуются хранить в тайне лечебную, финансовую и иную конфиденциальную информацию, полученную от другой Стороны при исполнении настоящего Договора.

3. Порядок исполнения Договора

3.1. Условия получения Потребителем медицинских услуг: амбулаторно/стационарно (подчеркнуть).
3.2. Исполнитель ежемесячно представляет Заказчику письменные Акты об оказании медицинских услуг по настоящему Договору.
3.3. Подписываемые Сторонами Акты об оказании медицинских услуг являются подтверждением оказания услуг Исполнителем Заказчику.
3.4. Акты об оказании медицинских услуг представляются Исполнителем до _____ числа месяца, следующего за отчетным периодом.
3.5. Заказчик обязуется рассмотреть и подписать Акты об оказании медицинских услуг, представленные Исполнителем, в течение _____ (_________) рабочих дней с момента их получения при условии отсутствия у Заказчика каких-либо замечаний к оказанным Исполнителем услугам.
При наличии замечаний к оказанным Исполнителем услугам Заказчик указывает об этом в Акте и после устранения Исполнителем всех выявленных замечаний подписывает Акт и передает один экземпляр Исполнителю.
3.6. При оказании услуг, не указанных в перечне, в соответствии с предусмотренным пп. 2.1.3 настоящего Договора дополнительным соглашением Исполнитель представляет Заказчику дополнительный Акт об оказании медицинских услуг, который после подписания Сторонами является подтверждением оказания дополнительных услуг Исполнителем Заказчику. 
3.7. В случае если при предоставлении платных медицинских услуг требуется предоставление на возмездной основе дополнительных медицинских услуг, не предусмотренных настоящим Договором, Исполнитель обязан предупредить об этом Заказчика.
3.8. При предоставлении платных медицинских услуг расходы, связанные с оказанием медицинской помощи в экстренной форме, возмещаются Исполнителю в порядке и размерах, которые установлены органами государственной власти субъектов Российской Федерации в рамках территориальных программ в соответствии с п. 10 ч. 2 ст. 81 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
3.9. В случае отказа Заказчика после заключения Договора от получения медицинских услуг Договор расторгается, при этом Заказчик оплачивает Исполнителю фактически понесенные Исполнителем расходы, связанные с исполнением обязательств по Договору.
3.10. Выдача Потребителю после исполнения Договора Исполнителем медицинских документов (копии медицинских документов, выписки из медицинских документов), отражающих состояние здоровья Потребителя после получения платных медицинских услуг, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, без взимания дополнительной платы осуществляется в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
3.11. К отношениям, связанным с исполнением настоящего Договора, применяются положения Закона Российской Федерации от 07.02.1992 N 2300-1 "О защите прав потребителей".

4. Стоимость услуг и порядок оплаты

4.1. Стоимость медицинских услуг устанавливается в соответствии с действующим Прейскурантом платных медицинских и прочих услуг, оказываемых ГБУЗ «РБ СЭМП» и составляет _____ (________) рублей 00 копеек. Прейскурант является официально утвержденным документом Исполнителя и предусматривает конкретный перечень медицинских услуг, стоимость услуг и сроки их оказания и находится на информационных стендах (стойках) Исполнителя в месте, доступном для ознакомления с ним Заказчика и Потребителя, а также размещен на официальном сайте Исполнителя в сети интернет: https://bsmp.karelia.ru.
4.2. Стоимость услуг уплачивается путем перечисления суммы, указанной в п. 4.1. настоящего Договора, на расчетный счет Исполнителя в течение ______(____)___________рабочих дней с даты подписания Акта об оказании услуг.
Заказчику в соответствии с законодательством Российской Федерации выдается документ, подтверждающий произведенную оплату предоставленных медицинских услуг (кассовый чек, бланк строгой отчетности или иной документ, подтверждающий факт осуществления расчета).
4.3. Датой оплаты стоимости услуг считается день зачисления денежных средств на расчетный счет Исполнителя.
4.4. Дополнительные услуги оплачиваются на основании дополнительного соглашения к настоящему Договору и Акта об оказании медицинских услуг в течение _____ (________) рабочих дней с момента подписания Сторонами Акта об оказании медицинских услуг.

5. Ответственность Сторон и форс-мажорные обстоятельства

5.1. Исполнитель несет ответственность перед Заказчиком и/или Потребителем за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий настоящего Договора, несоблюдение требований, предъявляемых к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации, а также в случае причинения вреда здоровью и жизни Потребителя.
5.2. При несоблюдении Исполнителем обязательств по срокам ожидания услуг Заказчик и/или Потребитель вправе по своему выбору:
- назначить новый срок ожидания услуги;
- потребовать уменьшения стоимости предоставленной услуги;
- потребовать исполнения услуги другим специалистом;
- отказаться от исполнения настоящего Договора.
Заказчик и/или Потребитель вправе потребовать также полного возмещения убытков, причиненных ему в связи с нарушением сроков ожидания услуги.
5.3. Нарушение установленных настоящим Договором сроков ожидания услуг должно сопровождаться выплатой Заказчику и/или Потребителю неустойки в порядке и размере, которые определяются Законом Российской Федерации от 07.02.1992 N 2300-1 "О защите прав потребителей".
5.4. По соглашению (договору) Сторон указанная в п. 5.3 настоящего Договора неустойка может быть выплачена за счет уменьшения стоимости предоставленной медицинской услуги, предоставления Заказчику дополнительных услуг без оплаты, возврата части ранее внесенного аванса.
5.5. Ни одна из Сторон не будет нести ответственности за полное или частичное неисполнение своих обязанностей, если неисполнение будет являться следствием обстоятельств непреодолимой силы, таких как пожар, наводнение, землетрясение, забастовки и другие стихийные бедствия, война и военные действия или другие обстоятельства, находящиеся вне контроля Сторон, препятствующие выполнению настоящего Договора, возникшие после заключения Договора, а также по иным основаниям, предусмотренным законом.
Если любое из таких обстоятельств непосредственно повлияло на неисполнение обязательства в срок, указанный в Договоре, то этот срок соразмерно отодвигается на время действия соответствующего обстоятельства.
5.6. Сторона, для которой сделалось невозможным исполнение обязательств по Договору, обязана не позднее 3 (трех) календарных дней с момента их наступления и прекращения в письменной форме уведомить другую Сторону о наступлении, предполагаемом сроке действия и прекращении вышеуказанных обстоятельств.
5.7. Исполнитель освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение настоящего Договора, причиной которого стало нарушение Заказчиком и/или Потребителем условий настоящего Договора, в том числе:
- в случаях осложнений и побочных эффектов, связанных с биологическими особенностями организма Потребителя, если Заказчик и/или Потребитель не проинформировал Исполнителя о перенесенных заболеваниях Потребителя, известных ему аллергических реакциях, противопоказаниях;
- осуществления Потребителем на любой стадии лечения каких-либо несогласованных с Исполнителем действий, прямо или косвенно влияющих на ход проводимого курса лечения, диагностики.
5.8. Заказчик несет имущественную ответственность за причинение ущерба Исполнителю в размере действительной стоимости поврежденного (утраченного) имущества, если такое повреждение (утрата) явились следствием действий Потребителя.
5.9. Ответственность Исполнителя не наступает в том случае, если:
- он принял все меры для надлежащего исполнения своих обязательств, проявил всю степень заботы и осмотрительности, какая требовалась от медицинского персонала;
- если Заказчик и/или Потребитель умышленно или по неосторожности скрыл либо дал Исполнителю ложную информацию о перенесенных заболеваниях Потребителем, оперативных вмешательствах, аллергических реакциях и психических состояниях, имеющих отношение к медицинским услугам, оказываемых по настоящему Договору, а также по иным основаниям, предусмотренным действующим законодательством.
5.10. Вред, причиненный жизни или здоровью Потребителя в результате предоставления некачественной платной медицинской услуги, подлежит возмещению Исполнителем в соответствии с законодательством Российской Федерации.
5.11. Исполнитель и его работники, оказывающие услуги по настоящему Договору, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании Потребителю медицинской помощи.
6. Порядок разрешения споров

6.1. При возникновении спорных вопросов Стороны принимают все необходимые меры для их урегулирования.
6.2. Все претензии по финансовым расчетам, качеству предоставления медицинских услуг и другим вопросам рассматриваются и разрешаются по согласованию Сторон. Претензия подается Стороной в письменной форме и должна быть рассмотрена противоположной Стороной в 10-дневный срок со дня ее получения. По итогам рассмотрения претензии Стороне, подавшей ее, незамедлительно направляется ответ. В случае неполучения ответа на претензию Сторона, подавшая претензию, вправе обратиться в суд за защитой своих прав.
6.3.Все не урегулированные путем переговоров споры, связанные с заключением, толкованием, исполнением, изменением и расторжением Договора, передаются в суд по адресу ответчика.
7. Сроки по Договору

7.1. Настоящий Договор вступает в силу с момента его подписания уполномоченными представителями Сторон и действует до полного исполнения Сторонами своих обязательств по нему.
7.2. Сроки оказания услуг по настоящему Договору - с "__"_______ ____ г. по "__"_______ ____ г.
7.3. Настоящий Договор может быть расторгнут по обоюдному согласию Сторон.
7.4. Все изменения и дополнения к настоящему Договору, а также его расторжение считаются действительными при условии, если они совершены в письменной форме и подписаны уполномоченными на то представителями обеих Сторон.

8. Заключительные положения
8.1. Все дополнительные соглашения Сторон, акты и иные приложения к настоящему Договору, подписываемые Сторонами при исполнении настоящего Договора, являются его неотъемлемой частью.
8.2. Настоящий Договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному для каждой из Сторон.
8.3. Неотъемлемой частью настоящего Договора являются:
8.3.1. Перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность исполнителя в соответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельности (Приложение N 1).
8.3.2. Список потребителей (Приложение N 2).
8.3.3. Акт об оказании медицинских услуг (Приложение N 3).

9. Адреса и реквизиты Сторон

Исполнитель: 		Заказчик: _______________________	
Наименование: ГБУЗ «РБ СЭМП»		Наименование___________	
Адрес: РК, 185031, г. Петрозаводск, ул. Кирова, д. 40 		Адрес: _________________________	
		_______________________________	
ОГРН 1021000524511		ОГРН _________________	
ИНН 1001117532		ИНН __________________________	
КПП 100101001		КПП __________________________	
Р/с 40102810945370000073
ЕКС 03224643860000000600
Получатель: Министерство финансов Республики Карелия (ГБУЗ «РБ СЭМП», л/с 20066Х93990)		Р/с ____________________________	
в Отделении - НБ Республика Карелия Банка России//УФК по Республике Карелия в г. Петрозаводск		в _____________________________	
КБК 80000000000000000130
ОКОПФ 75203		К/с ____________________________	
БИК 018602104		БИК ___________________________	
ОКПО 1956114		ОКПО _________________________	
Телефон: 8 (814 2) 79 11 99		Телефон: _______________________	
Адрес электронной почты: ambulance@zdrav10.ru		Адрес электронной почты: ________	
Адрес сайта: https://bsmp.karelia.ru/			

Подписи Сторон

Исполнитель:
Начальник отдела маркетинга		Заказчик:
________________(должность)	
________/А.Э. Суви (подпись/Ф.И.О.)		_______/________ (подпись/Ф.И.О.)	

Приложение № 2
 к Договору оказания платных медицинских услуг

Список потребителей:

1. ______________ (Ф.И.О.), дата рождения "__"_______ ____ г., данные документа, удостоверяющего личность: _________________, адрес места жительства: _________________, иные адреса, на которые Исполнитель может направлять ответы на письменные обращения: ______________, телефон: ______________.
2.________________ (Ф.И.О.), дата рождения "__"_______ ____ г., данные документа, удостоверяющего личность: _________________, адрес места жительства: _______________, иные адреса, на которые Исполнитель может направлять ответы на письменные обращения: ______________, телефон: ____________.
3.

Подписи Сторон

Исполнитель:
Начальник отдела маркетинга		Заказчик:
________________(должность)	
________/А.Э. Суви (подпись/Ф.И.О.)		_______/________ (подпись/Ф.И.О.)	

Приложение № 3
 к Договору оказания платных медицинских услуг

Акт об оказании платных медицинских услуг

г. Петрозаводск                                                                                             «___»_____________20__г.

_________________ (наименование), именуем__ в дальнейшем "Заказчик", в лице _________________ (должность, Ф.И.О.), действующ___ на основании _________________ (документ, подтверждающий полномочия), с одной стороны и

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Карелия «Республиканская больница скорой и экстренной медицинской помощи» (сокращенное наименование ГБУЗ «РБ СЭМП»), адрес в пределах его места нахождения: 185031, Россия, Республика Карелия, г. Петрозаводск, ул. Кирова (Центр р-н), д.40, ОГРН 10221000524511, ИНН 1001117532, лицензия на осуществление медицинской деятельности от «19» января 2015 г. №Л041-01175-10/00563201, предоставлена Министерством здравоохранения Республики Карелия, г. Петрозаводск, ул. Ленина, д.6, тел.: 8 (8142) 44-52-20, срок действия лицензии: бессрочно, перечень предоставляемых работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, в соответствии с лицензией: согласно Приложению № 1 к настоящему Договору, именуемое в дальнейшем "Исполнитель", в лице начальника отдела маркетинга Суви Анастасии Эдуардовны, действующего на основании доверенности от 01.04.2021г. № 19, с другой стороны, совместно именуемые "Стороны", составили настоящий Акт о нижеследующем:

1. В соответствии с условиями Договора ___________________________ от "___"________ ____ г. N ____ (далее - Договор) Исполнитель оказал Заказчику услуги, включающие:
№ 
№	Наименование услуги	Цена
(руб.)	Количество услуг	Всего
(руб.)	
1					
	ИТОГО:				

Сумма прописью:_________________________________________________________________________.
2. Указанные в п. 1 настоящего Акта медицинские услуги согласно Договору, оказаны в полном объеме с "___"________ ___ г. по "___"________ ___ г.
3. Замечаний к медицинским услугам предоставленных Исполнителем не имеется.

6. Подписи Сторон

Заказчик:
		Исполнитель:
Начальник отдела маркетинга	
________/________
 (подпись/Ф.И.О.)		_______/А.Э. Суви 
(подпись/Ф.И.О.)	

ОБРАЗЕЦ
УВЕДОМЛЕНИЕ 
Настоящим уведомляем Потребителя и/или Заказчика (Законного представителя):
- О том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) Исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья пациента.
- О возможности получения медицинской услуги бесплатно по Программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи и Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Карелия.
- О том, что граждане, находящиеся на лечении, в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в российской Федерации» обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях.
Потребитель и/или Заказчик (Законный представитель) ____________________  / __________________ /

Договор N _____
оказания платных медицинских услуг с Заказчиком
(законным представителем физического лица)

г. Петрозаводск "__"_________ 20___ г.

_________________ (Ф.И.О.), паспорт серии ______ N ____ выдан _____________________, зарегистрированн____ по адресу: _________________, именуем__ в дальнейшем "Заказчик", являющ___ на основании _________________ (документы, подтверждающие полномочия) законным представителем  __________________, паспорт серии ______ N ____ выдан _____________________, зарегистрированн____ по адресу: ___________________, именуем__ в дальнейшем "Потребитель", с одной стороны и

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Карелия «Республиканская больница скорой и экстренной медицинской помощи» (сокращенное наименование ГБУЗ «РБ СЭМП»), адрес в пределах его места нахождения: 185031, Россия, Республика Карелия, г. Петрозаводск, ул. Кирова (Центр р-н), д.40, ОГРН 10221000524511, ИНН 1001117532, лицензия на осуществление медицинской деятельности от «19» января 2015 г. №Л041-01175-10/00563201, предоставлена Министерством здравоохранения Республики Карелия, г. Петрозаводск, ул. Ленина, д.6, тел.: 8 (8142) 44-52-20, срок действия лицензии: бессрочно, перечень предоставляемых работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, в соответствии с лицензией: согласно Приложению № 1 к настоящему Договору, именуемое в дальнейшем "Исполнитель", в лице начальника отдела маркетинга Суви Анастасии Эдуардовны, действующего на основании доверенности от 01.04.2021г. № 19, с другой стороны, совместно именуемые "Стороны", заключили настоящий Договор о нижеследующем:

Понятия, используемые в настоящем Договоре

Для целей настоящего Договора используются следующие основные понятия:
платные медицинские услуги - медицинские услуги, предоставляемые на возмездной основе за счет личных средств граждан, средств работодателей и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования;
Заказчик - физическое или юридическое лицо, имеющее намерение заказать или приобрести платные медицинские услуги либо заказывающее или приобретающее платные медицинские услуги в соответствии с настоящим Договором в пользу потребителя;
Потребитель - физическое лицо, имеющее намерение получить платные медицинские услуги либо получающее платные медицинские услуги лично в соответствии с настоящим Договором. Потребитель, получающий платные медицинские услуги, является пациентом, на которого распространяется действие Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
Исполнитель - медицинская организация, независимо от организационно-правовой формы, а также индивидуальный предприниматель, оказывающие платные медицинские услуги в соответствии с Договором.

1. Предмет Договора
1.1.	По настоящему Договору Исполнитель, действуя с добровольного согласия Заказчика в интересах Потребителя, обязуется оказать Потребителю медицинские услуги в соответствии с медицинскими показаниями и требованиями, установленными законодательством об охране здоровья, а Заказчик обязуется оплатить данные услуги в размере, порядке и сроки, которые установлены настоящим Договором.
1.2.	Исполнитель обязуется оказать Заказчику медицинские услуги в следующем объеме:
№
п/п	     Наименование услуг	
Сроки ожидания	Кол-во	Цена по прейскуранту	Итого сумма к оплате	

						

	Итого: 	 	

1.3. Исполнитель оказывает услуги по адресам: г. Петрозаводск, ул. Кирова, д.40, тел.: (8142) 33-40-00, г. Петрозаводск, ул. Антикайнена, д.3, тел.: +7 (991) 057-94-55 в соответствии с утвержденными Исполнителем Правилами предоставления платных медицинских услуг в ГБУЗ «РБ СЭМП».
Предоставление платных медицинских услуг осуществляется через отделение платных услуг ГБУЗ «РБ СЭМП».
1.4. Медицинские услуги должны быть предоставлены в соответствии с требованиями действующего законодательства Российской Федерации, в том числе предъявляемыми к качеству медицинских услуг.
1.5. В медицинской карте Потребителя указывается вся необходимая информация и сведения, предусмотренные действующим законодательством Российской Федерации.

1.6. Заказчик также имеет право на получение платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых Исполнителем дополнительно при оказании медицинских услуг.

1.7. Сроки ожидания предоставления медицинских услуг зависят от объема услуг, графика работы медицинских работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, и начинается с момента обращения Потребителя к Исполнителю и произведенной оплаты услуг. Сроки ожидания медицинских услуг, предусмотренных п. 1.1 настоящего Договора, определены в п.1.2. настоящего Договора.

2. Права и обязанности Сторон

2.1. Исполнитель обязуется:
2.1.1. Обеспечить Заказчика и/или Потребителя бесплатной, доступной и достоверной информацией о платных медицинских услугах, содержащей следующие сведения:
а) о порядке оказания медицинской помощи и стандартах медицинской помощи (при наличии), применяемых при предоставлении платных медицинских услуг, а также информацию о возможности осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи;
б) данных о медицинском работнике, отвечающем за предоставление соответствующей платной медицинской услуги (его профессиональном образовании и квалификации);
в) другие сведения, относящиеся к предмету настоящего Договора.
2.1.2. Предоставить информацию, перечисленную в п. п. 12 - 17, 21 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 11.05.2023 N 736 "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации и признании утратившим силу постановления Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г. N 1006".
2.1.3. Оказывать Заказчику и/или Потребителю услуги, предусмотренные п. 1.1 настоящего Договора, а при необходимости и дополнительные услуги в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.
Дополнительные услуги оказываются только при условии оформления дополнительного соглашения к настоящему Договору либо нового договора с указанием конкретных дополнительных медицинских услуг и их стоимости.
2.1.4. Представить Заказчику и/или Потребителю список своих сотрудников, обладающих специальным образованием и профессиональными навыками, для ознакомления и закрепления за ним специалистов и/или лечащего врача, которые будут оказывать медицинские услуги.
2.1.5. Не передавать и не показывать третьим лицам находящуюся у Исполнителя документацию о Потребителе.
2.1.6. Сотрудничать при оказании услуг по настоящему Договору с иными медицинскими организациями и специалистами.
2.1.7. Представлять Заказчику и/или Потребителю материалы и заключения о ходе оказания услуг в печатном виде.
2.1.8. Давать при необходимости по просьбе Заказчика и/или Потребителя разъяснения о ходе оказания услуг ему и заинтересованным лицам, включая государственные и судебные органы.
2.1.9. Предоставить в доступной форме информацию о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
2.1.10. При предоставлении платных медицинских услуг организовывать и оказывать медицинскую помощь:
а) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации;
б) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;
в) на основе клинических рекомендаций;
г) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации.
2.1.11. Соблюдать установленные законодательством Российской Федерации требования к оформлению и ведению медицинской документации, учетных и отчетных статистических форм, порядку и срокам их представления.
2.1.12. Предоставлять Заказчику и/или Потребителю по его требованию и в доступной для него форме информацию:
а) о состоянии здоровья Потребителя, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах и последствиях медицинского вмешательства, ожидаемых результатах лечения;
б) об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, в том числе о сроках их годности (гарантийных сроках), показаниях (противопоказаниях) к применению, а также сведения, позволяющие идентифицировать имплантированное в организм человека медицинское изделие.
2.2. Заказчик обязуется:
2.2.1. Соблюдать Правила предоставления платных медицинских услуг в ГБУЗ «РБ СЭМП», утвержденные Исполнителем.
2.2.2. По запросу Исполнителя представить ему документы и материалы, необходимые для оказания медицинских услуг.
2.2.3. Оплачивать услуги Исполнителя в порядке, сроки и на условиях, которые установлены настоящим Договором.
2.2.4. Информировать врача о перенесенных заболеваниях Потребителем, известных ему аллергических реакциях, противопоказаниях;
2.2.5. Обеспечить выполнение Потребителем всех медицинских предписаний, назначений, рекомендаций Исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения.
2.2.6. Соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, правила поведения в медицинской организации, режим работы медицинской организации.
2.3. Исполнитель имеет право:
2.3.1. Получать от Заказчика и/или Потребителя любую информацию, необходимую для исполнения своих обязательств по настоящему Договору. В случае непредоставления либо неполного или неверного предоставления Заказчиком и/или Потребителем информации Исполнитель имеет право приостановить исполнение своих обязательств по настоящему Договору до предоставления необходимой информации.
2.3.2. Требовать от Заказчика и/или Потребителя соблюдения Правил оказания платных медицинских услуг.
2.3.3. Требовать оплаты услуг, оказанных Заказчику по настоящему Договору.
2.3.4. Вносить изменения в Прейскурант платных медицинских и прочих услуг, оказываемых ГБУЗ «РБ СЭМП».
3.3.4. Требовать от Заказчика и/или Потребителя бережного отношения к имуществу Исполнителя и соблюдения им Правил внутреннего распорядка Исполнителя.
2.3.6. Самостоятельно определять (изменять) график работы специалистов, непосредственно предоставляющих медицинскую услугу.
2.3.7. Отказать в оказании платных медицинских услуг Потребителю при выявлении у него медицинских противопоказаний или состояния здоровья, ограничивающего или делающего невозможным предоставление медицинских услуг, в том числе нахождения Потребителя в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.
2.3.8. Задержать оказание платных медицинских услуг до 2 часов с момента непосредственного обращения к специалисту за оказанием медицинской услуги, в случаях, когда это необходимо для оказания бесплатной медицинской помощи в экстренной и неотложной формах, которая должна быть оказана безотлагательно. 
2.4. Заказчик имеет право:
2.4.1. Получать от Исполнителя услуги в соответствии с п. 1.1 настоящего Договора.
2.4.2. Предъявлять требования о возмещении убытков, причиненных неисполнением или ненадлежащим исполнением условий Договора, возмещении ущерба в случае причинения вреда здоровью и жизни, а также о компенсации за причинение морального вреда в соответствии с законодательством Российской Федерации и Правилами предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг.
2.4.3. Выбрать врача (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), оказывающего необходимые медицинские услуги Потребителю.
2.4.3. Отказаться от исполнения настоящего Договора при условии оплаты Исполнителю фактически понесенных им расходов.
2.5. До заключения настоящего Договора Исполнитель в письменной форме уведомляет Заказчика и/или Потребителя о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) Исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, может снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья Потребителя.
2.6. Стороны обязуются хранить в тайне лечебную, финансовую и иную конфиденциальную информацию, полученную от другой Стороны при исполнении настоящего Договора.

3. Порядок исполнения Договора
3.1. Условия получения Потребителем медицинских услуг: амбулаторно/стационарно (подчеркнуть).
3.2. В случае если при предоставлении платных медицинских услуг требуется предоставление на возмездной основе дополнительных медицинских услуг, не предусмотренных настоящим Договором, Исполнитель обязан предупредить об этом Заказчика.
3.3. При предоставлении платных медицинских услуг расходы, связанные с оказанием медицинской помощи в экстренной форме, возмещаются Исполнителю в порядке и размерах, которые установлены органами государственной власти субъектов Российской Федерации в рамках территориальных программ в соответствии с п. 10 ч. 2 ст. 81 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
3.4. В случае отказа Заказчика после заключения Договора от получения медицинских услуг Договор расторгается, при этом Заказчик оплачивает Исполнителю фактически понесенные Исполнителем расходы, связанные с исполнением обязательств по Договору.
3.5. Выдача Заказчику и/или Потребителю после исполнения Договора Исполнителем медицинских документов (копии медицинских документов, выписки из медицинских документов), отражающих состояние здоровья Потребителя после получения платных медицинских услуг, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, без взимания дополнительной платы осуществляется в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
3.6. К отношениям, связанным с исполнением настоящего Договора, применяются положения Закона Российской Федерации от 07.02.1992 N 2300-1 "О защите прав потребителей".

4. Стоимость услуг и порядок оплаты
4.1. Стоимость медицинских услуг устанавливается в соответствии с действующим Прейскурантом платных медицинских и прочих услуг, оказываемых ГБУЗ «РБ СЭМП» и составляет _____ (________) рублей 00 копеек. Прейскурант является официально утвержденным документом Исполнителя и предусматривает конкретный перечень медицинских услуг, стоимость услуг и сроки их оказания и находится на информационных стендах (стойках) Исполнителя в месте, доступном для ознакомления с ним Потребителя, а также размещен на официальном сайте Исполнителя в сети интернет: https://bsmp.karelia.ru.
4.2. Стоимость услуг уплачивается путем внесения суммы, указанной в п. 4.1. настоящего Договора, в кассу Исполнителя (г. Петрозаводск, ул. Кирова, д.40, тел.: (8142) 33-40-00, г. Петрозаводск, ул. Антикайнена, д.3, тел.: +7 (991) 057-94-55), либо безналичным способом с использованием платежных карт и иных электронным средств, в день заключения настоящего договора.
Заказчику в соответствии с законодательством Российской Федерации выдается документ, подтверждающий произведенную оплату предоставленных медицинских услуг (кассовый чек, бланк строгой отчетности или иной документ, подтверждающий факт осуществления расчета).
4.3. Дополнительные услуги оплачиваются на основании дополнительного соглашения к настоящему Договору в течение _____ (________) рабочих дней с момента оказания услуг.

5. Ответственность Сторон и форс-мажорные обстоятельства
5.1. Исполнитель несет ответственность перед Заказчиком и/или Потребителем за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий настоящего Договора, несоблюдение требований, предъявляемых к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации, а также в случае причинения вреда здоровью и жизни Потребителя.
5.2. При несоблюдении Исполнителем обязательств по срокам ожидания услуг Заказчик вправе по своему выбору:
- назначить новый срок ожидания услуги;
- потребовать уменьшения стоимости предоставленной услуги;
- потребовать исполнения услуги другим специалистом;
- отказаться от исполнения настоящего Договора.
Заказчик вправе потребовать также полного возмещения убытков, причиненных ему в связи с нарушением сроков ожидания услуги.
5.3. Нарушение установленных настоящим Договором сроков ожидания услуг должно сопровождаться выплатой Заказчику неустойки в порядке и размере, которые определяются Законом Российской Федерации от 07.02.1992 N 2300-1 "О защите прав потребителей". 
5.4. По соглашению (договору) Сторон указанная в п. 5.3 настоящего Договора неустойка может быть выплачена за счет уменьшения стоимости предоставленной медицинской услуги, предоставления Заказчику дополнительных услуг без оплаты, возврата части ранее внесенного аванса.
5.5. Ни одна из Сторон не будет нести ответственности за полное или частичное неисполнение своих обязанностей, если неисполнение будет являться следствием обстоятельств непреодолимой силы, таких как пожар, наводнение, землетрясение, забастовки и другие стихийные бедствия, война и военные действия или другие обстоятельства, находящиеся вне контроля Сторон, препятствующие выполнению настоящего Договора, возникшие после заключения Договора, а также по иным основаниям, предусмотренным законом.
Если любое из таких обстоятельств непосредственно повлияло на неисполнение обязательства в срок, указанный в Договоре, то этот срок соразмерно отодвигается на время действия соответствующего обстоятельства.
5.6. Сторона, для которой сделалось невозможным исполнение обязательств по Договору, обязана не позднее 3 (трех) календарных дней с момента их наступления и прекращения в письменной форме уведомить другую Сторону о наступлении, предполагаемом сроке действия и прекращении вышеуказанных обстоятельств.
5.7. Исполнитель освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение настоящего Договора, причиной которого стало нарушение Заказчиком и/или Потребителем условий настоящего Договора, в том числе:
- в случаях осложнений и побочных эффектов, связанных с биологическими особенностями организма Потребителя, если Заказчик и/или Потребитель не проинформировал Исполнителя о перенесенных заболеваниях Потребителя, известных ему аллергических реакциях, противопоказаниях;
- осуществления Потребителем на любой стадии лечения каких-либо несогласованных с Исполнителем действий, прямо или косвенно влияющих на ход проводимого курса лечения, диагностики.
5.8. Заказчик несет имущественную ответственность за причинение ущерба Исполнителю в размере действительной стоимости поврежденного (утраченного) имущества, если такое повреждение (утрата) явились следствием действий Потребителя.
5.9. Ответственность Исполнителя не наступает в том случае, если:
- он принял все меры для надлежащего исполнения своих обязательств, проявил всю степень заботы и осмотрительности, какая требовалась от медицинского персонала;
- если Заказчик и/или Потребитель умышленно или по неосторожности скрыл либо дал Исполнителю ложную информацию о перенесенных заболеваниях Потребителем, оперативных вмешательствах, аллергических реакциях и психических состояниях, имеющих отношение к медицинским услугам, оказываемых по настоящему Договору, а также по иным основаниям, предусмотренным действующим законодательством.
5.10. Вред, причиненный жизни или здоровью Потребителя в результате предоставления некачественной платной медицинской услуги, подлежит возмещению Исполнителем в соответствии с законодательством Российской Федерации.
5.11. Исполнитель и его работники, оказывающие услуги по настоящему Договору, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании Потребителю медицинской помощи.

6. Порядок разрешения споров
6.1. При возникновении спорных вопросов Стороны принимают все необходимые меры для их урегулирования.
6.2. Все претензии по финансовым расчетам, качеству предоставления медицинских услуг и другим вопросам рассматриваются и разрешаются по согласованию Сторон. Претензия подается Стороной в письменной форме и должна быть рассмотрена противоположной Стороной в 10-дневный срок со дня ее получения. По итогам рассмотрения претензии Стороне, подавшей ее, незамедлительно направляется ответ. В случае неполучения ответа на претензию Сторона, подавшая претензию, вправе обратиться в суд за защитой своих прав.
6.3.Все не урегулированные путем переговоров споры, связанные с заключением, толкованием, исполнением, изменением и расторжением Договора, передаются в суд по адресу ответчика.

7. Сроки по Договору
7.1. Настоящий Договор вступает в силу с момента его подписания уполномоченными представителями Сторон и действует до полного исполнения Сторонами своих обязательств по нему.
7.2. Сроки оказания услуг по настоящему Договору - с "__"_______ ____ г. по "__"_______ ____ г.
7.3. Настоящий Договор может быть расторгнут по обоюдному согласию Сторон.
7.4. Все изменения и дополнения к настоящему Договору, а также его расторжение считаются действительными при условии, если они совершены в письменной форме и подписаны уполномоченными на то представителями обеих Сторон.

8. Заключительные положения
8.1. Все дополнительные соглашения Сторон, акты и иные приложения к настоящему Договору, подписываемые Сторонами при исполнении настоящего Договора, являются его неотъемлемой частью.
8.2. Настоящий Договор составлен в трех экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному для каждой из Сторон. Договор хранится в порядке, определенном законодательством Российской Федерации об архивном деле в Российской Федерации.
8.3. Неотъемлемой частью настоящего Договора являются:
8.3.1. Перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность исполнителя в соответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельности (Приложение №1).
9. Адреса и реквизиты Сторон

Наименование: ГБУЗ «РБ СЭМП»		Заказчик (Законный представитель): _______________________	
Адрес: РК, 185031, г. Петрозаводск, ул. Кирова, д. 40 		Ф.И.О.: _________________________	
		Адрес: _________________________	
ОГРН 1021000524511		_______________________________	
ИНН 1001117532			
КПП 100101001			
Р/с 40102810945370000073
ЕКС 03224643860000000600
Получатель: Министерство финансов Республики Карелия (ГБУЗ «РБ СЭМП», л/с 20066Х93990)			
в Отделении - НБ Республика Карелия Банка России//УФК по Республике Карелия в г. Петрозаводск		Телефон: _______________________	
КБК 80000000000000000130
ОКОПФ 75203		Адрес электронной почты: ________	
БИК 018602104			
ОКПО 1956114			
Телефон: 8 (814 2) 79 11 99			
Адрес электронной почты: ambulance@zdrav10.ru			
Адрес сайта: https://bsmp.karelia.ru/			

		

Подписи Сторон
Исполнитель:
Начальник отдела маркетинга		Заказчик (Законный представитель):	
________/А.Э. Суви
 (подпись/Ф.И.О.)		_______/________ 
(подпись/Ф.И.О.)	

ОБРАЗЕЦ
УВЕДОМЛЕНИЕ ПОТРЕБИТЕЛЯ
Настоящим уведомляем Потребителя о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) Исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья пациента.
Подтверждаю, что я информирован(-а) о возможности получения медицинской услуги бесплатно по Программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи и Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Карелия.
О том, что граждане, находящиеся на лечении, в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях.
Потребитель до заключения Договора предупрежден о том, что в случае получения медицинских услуг анонимно он осознанно лишает себя права на действия, требующие обязательную процедуру удостоверения личности, в частности: подавать любые значимые претензии к Исполнителю от своего настоящего имени, получать выписки и копии медицинских документов с указанием своих настоящих ФИО, получить социальный налоговый вычет за платные медицинские услуги, разрешить официальному представителю действовать от настоящего имени Потребителя. Потребитель несет личную ответственность за достоверность предоставления Исполнителю информации о состоянии своего здоровья согласно статье 19 ГК РФ.

Потребитель ____________________  / __________________ /

Договор N _____
оказания платных медицинских услуг Потребителю
на условиях анонимности

г. Петрозаводск "__"_________ 20___ г.

________________ (Ф.И.О.), дата рождения "__"________ ____ г., данные документа, удостоверяющего личность: ______________, адрес места жительства: _________________, иные адреса, на которые Исполнитель может направлять ответы на письменные обращения: _____________, телефон: _________, изъявивший(-ая) добровольное желание заключить настоящий Договор анонимно, согласно ч. 5 ст. 84 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», именуемый в дальнейшем «Потребитель», с одной стороны и

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Карелия «Республиканская больница скорой и экстренной медицинской помощи» (сокращенное наименование ГБУЗ «РБ СЭМП»), адрес в пределах его места нахождения: 185031, Россия, Республика Карелия, г. Петрозаводск, ул. Кирова (Центр р-н), д.40, ОГРН 10221000524511, ИНН 1001117532, лицензия на осуществление медицинской деятельности от «19» января 2015 г. №Л041-01175-10/00563201, предоставлена Министерством здравоохранения Республики Карелия, г. Петрозаводск, ул. Ленина, д.6, тел.: 8 (8142) 44-52-20, срок действия лицензии: бессрочно, перечень предоставляемых работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, в соответствии с лицензией: согласно Приложению № 1 к настоящему Договору, именуемое в дальнейшем "Исполнитель", в лице начальника отдела маркетинга Суви Анастасии Эдуардовны, действующего на основании доверенности от 01.04.2021г. № 19, с другой стороны, совместно именуемые "Стороны", заключили настоящий Договор о нижеследующем:

Понятия, используемые в настоящем Договоре

Для целей настоящего Договора используются следующие основные понятия:
Платные медицинские услуги - медицинские услуги, предоставляемые на возмездной основе за счет личных средств граждан, средств работодателей и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования;
Потребитель - физическое лицо, имеющее намерение получить платные медицинские услуги либо получающее платные медицинские услуги лично в соответствии с настоящим Договором. Потребитель, получающий платные медицинские услуги, является пациентом, на которого распространяется действие Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
Исполнитель - медицинская организация, независимо от организационно-правовой формы, а также индивидуальный предприниматель, оказывающие платные медицинские услуги в соответствии с Договором.
1. Предмет Договора

1.1.	По настоящему Договору Исполнитель, действуя с добровольного согласия Потребителя, обязуется оказать медицинские услуги анонимно в соответствии с медицинскими показаниями и требованиями, установленными законодательством об охране здоровья, а Потребитель обязуется оплатить данные услуги в размере, порядке и сроки, которые установлены настоящим Договором.
1.2.	Исполнитель обязуется оказать Потребителю медицинские услуги в следующем объеме:
№
п/п	Наименование услуг	
Сроки ожидания	Кол-во	Цена по прейскуранту	Итого сумма к оплате	

						

	Итого: 	 	
1.3. Исполнитель оказывает услуги по адресам: г. Петрозаводск, ул. Кирова, д.40, тел.: (8142) 33-40-00, г. Петрозаводск, ул. Антикайнена, д.3, тел.: +7 (991) 057-94-55 в соответствии с утвержденными Исполнителем Правилами предоставления платных медицинских услуг в ГБУЗ «РБ СЭМП».
Предоставление платных медицинских услуг осуществляется через отделение платных услуг ГБУЗ «РБ СЭМП».
1.4. Медицинские услуги должны быть предоставлены в соответствии с требованиями действующего законодательства Российской Федерации, в том числе предъявляемыми к качеству медицинских услуг.
1.5. В медицинской карте Потребителя указывается вся необходимая информация и сведения, предусмотренные действующим законодательством Российской Федерации.
1.6. Заказчик также имеет право на получение платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых Исполнителем дополнительно при оказании медицинских услуг.
1.7. Сроки ожидания предоставления медицинских услуг зависят от объема услуг, графика работы медицинских работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, и начинается с момента обращения Потребителя к Исполнителю и произведенной оплаты услуг. Сроки ожидания медицинских услуг, предусмотренных настоящим Договором, определены в п.1.2. настоящего Договора.
1.8. При оказании платных медицинских услуг анонимно сведения фиксируются со слов потребителя услуги.
2. Права и обязанности Сторон

2.1. Исполнитель обязуется:
2.1.1. Обеспечить Потребителя бесплатной, доступной и достоверной информацией о платных медицинских услугах, содержащей следующие сведения:
а) о порядке оказания медицинской помощи и стандартах медицинской помощи (при наличии), применяемых при предоставлении платных медицинских услуг, а также информацию о возможности осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи;
б) данных о медицинском работнике, отвечающем за предоставление соответствующей платной медицинской услуги (его профессиональном образовании и квалификации);
в) другие сведения, относящиеся к предмету настоящего Договора.
2.1.2. Предоставить информацию, перечисленную в п. п. 12 - 17, 21 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 11.05.2023 N 736 "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации и признании утратившим силу постановления Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г. N 1006".
2.1.3. Оказывать Потребителю услуги, предусмотренные п. 1.1 настоящего Договора, а при необходимости и дополнительные услуги в соответствии с требованиями действующего законодательства Российской Федерации. Дополнительные услуги оказываются только при условии оформления дополнительного соглашения к настоящему Договору либо нового договора с указанием конкретных дополнительных медицинских услуг и их стоимости.
2.1.4. Представить Потребителю список своих сотрудников, обладающих специальным образованием и профессиональными навыками, для ознакомления и закрепления за ним специалистов и/или лечащего врача, которые будут оказывать медицинские услуги.
2.1.5. Не передавать и не показывать третьим лицам находящуюся у Исполнителя документацию о Потребителе.
2.1.6. Сотрудничать при оказании услуг по настоящему Договору с иными медицинскими организациями и специалистами.
2.1.7. Представлять Потребителю материалы и заключения о ходе оказания услуг в печатном виде.
2.1.8. Давать при необходимости по просьбе Потребителя разъяснения о ходе оказания услуг ему и заинтересованным лицам, включая государственные и судебные органы.
2.1.9. Предоставить в доступной форме информацию о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
2.1.10. При предоставлении платных медицинских услуг организовывать и оказывать медицинскую помощь:
а) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации;
б) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;
в) на основе клинических рекомендаций;
г) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации.
2.1.11. Соблюдать установленные законодательством Российской Федерации требования к оформлению и ведению медицинской документации, учетных и отчетных статистических форм, порядку и срокам их представления.
2.1.12. Предоставлять Потребителю по его требованию и в доступной для него форме информацию:
а) о состоянии его здоровья, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах и последствиях медицинского вмешательства, ожидаемых результатах лечения;
б) об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, в том числе о сроках их годности (гарантийных сроках), показаниях (противопоказаниях) к применению, а также сведения, позволяющие идентифицировать имплантированное в организм человека медицинское изделие.
2.2. Потребитель обязуется:
2.2.1. Соблюдать Правила предоставления платных медицинских услуг в ГБУЗ «РБ СЭМП».
2.2.2. По запросу Исполнителя представить ему документы и материалы, необходимые для оказания медицинских услуг по настоящему договору.
2.2.3. Оплачивать услуги Исполнителя в порядке, сроки и на условиях, которые установлены настоящим Договором.
2.2.4. Информировать врача о перенесенных заболеваниях, известных ему аллергических реакциях, противопоказаниях;
2.2.5. Обеспечить выполнение всех медицинских предписаний, назначений, рекомендаций Исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения.
2.2.6. Соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, правила поведения в медицинской организации, режим работы медицинской организации.
2.3. Исполнитель имеет право:
2.3.1. Получать от Потребителя любую информацию, необходимую для исполнения своих обязательств по настоящему Договору. В случае непредоставления либо неполного или неверного предоставления Потребителем информации Исполнитель имеет право приостановить исполнение своих обязательств по настоящему Договору до предоставления необходимой информации.
2.3.2. Требовать от Потребителя соблюдения Правил предоставления платных медицинских услуг в ГБУЗ «РБ СЭМП».
2.3.3. Требовать оплаты услуг, оказанных Потребителю по настоящему Договору.
2.3.4. Вносить изменения в Прейскурант платных медицинских и прочих услуг, оказываемых ГБУЗ «РБ СЭМП».
2.3.5. Требовать от Потребителя бережного отношения к имуществу Исполнителя и соблюдения им Правил внутреннего распорядка Исполнителя
2.3.6. Самостоятельно определять (изменять) график работы специалистов, непосредственно предоставляющих медицинскую услугу.
2.3.7. Отказать в оказании платных медицинских услуг Потребителю при выявлении у него медицинских противопоказаний или состояния здоровья, ограничивающего или делающего невозможным предоставление медицинских услуг, в том числе нахождения Потребителя в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.
2.3.8. Задержать оказание платных медицинских услуг до 2 часов с момента непосредственного обращения к специалисту за оказанием медицинской услуги, в случаях, когда это необходимо для оказания бесплатной медицинской помощи в экстренной и неотложной формах, которая должна быть оказана безотлагательно. 
2.4. Потребитель имеет право:
2.4.1. Получать от Исполнителя услуги в соответствии с п. 1.1 настоящего Договора.
2.4.2. Выбрать врача (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), оказывающего необходимые медицинские услуги Потребителю.
2.4.3. Отказаться от исполнения настоящего Договора при условии оплаты Исполнителю фактически понесенных им расходов.
2.5. До заключения настоящего Договора Исполнитель в письменной форме уведомляет Потребителя о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) Исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, может снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья Потребителя.
2.6. Стороны обязуются хранить в тайне лечебную, финансовую и иную конфиденциальную информацию, полученную от другой Стороны при исполнении настоящего Договора.

3. Порядок исполнения Договора

3.1. Условия получения Потребителем медицинских услуг: амбулаторно/стационарно (подчеркнуть).
3.2. В случае если при предоставлении платных медицинских услуг требуется предоставление на возмездной основе дополнительных медицинских услуг, не предусмотренных настоящим Договором, Исполнитель обязан предупредить об этом Потребителя.
3.3. При предоставлении платных медицинских услуг расходы, связанные с оказанием медицинской помощи в экстренной форме, возмещаются Исполнителю в порядке и размерах, которые установлены органами государственной власти субъектов Российской Федерации в рамках территориальных программ в соответствии с п. 10 ч. 2 ст. 81 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
3.4. В случае отказа Потребителя после заключения Договора от получения медицинских услуг Договор расторгается, при этом Потребитель оплачивает Исполнителю фактически понесенные Исполнителем расходы, связанные с исполнением обязательств по Договору.
3.5. Выдача Потребителю после исполнения Договора Исполнителем медицинских документов (копии медицинских документов, выписки из медицинских документов), отражающих состояние здоровья Потребителя после получения платных медицинских услуг, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, без взимания дополнительной платы осуществляется в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
3.6. К отношениям, связанным с исполнением настоящего Договора, применяются положения Закона Российской Федерации от 07.02.1992 N 2300-1 "О защите прав потребителей".

4. Стоимость услуг и порядок оплаты

4.1. Стоимость медицинских услуг устанавливается в соответствии с действующим Прейскурантом платных медицинских и прочих услуг, оказываемых ГБУЗ «РБ СЭМП» и составляет _____ (________) рублей 00 копеек. Прейскурант является официально утвержденным документом Исполнителя и предусматривает конкретный перечень медицинских услуг, стоимость услуг и сроки их оказания и находится на информационных стендах (стойках) Исполнителя в месте, доступном для ознакомления с ним Потребителя, а также размещен на официальном сайте Исполнителя в сети интернет: https://bsmp.karelia.ru.
4.2. Стоимость услуг уплачивается путем внесения суммы, указанной в п. 4.1. настоящего Договора, в кассу Исполнителя (г. Петрозаводск, ул. Кирова, д.40, тел.: (8142) 33-40-00, г. Петрозаводск, ул. Антикайнена, д.3, тел.: +7 (991) 057-94-55), либо безналичным способом с использованием платежных карт и иных электронным средств, в день заключения настоящего договора.
Потребителю в соответствии с законодательством Российской Федерации выдается документ, подтверждающий произведенную оплату предоставленных медицинских услуг (кассовый чек, бланк строгой отчетности или иной документ, подтверждающий факт осуществления расчета).
4.3. Дополнительные услуги оплачиваются на основании дополнительного соглашения к настоящему Договору в течение _____ (________) рабочих дней с момента оказания услуг.

5. Ответственность Сторон и форс-мажорные обстоятельства

5.1. Исполнитель несет ответственность перед Потребителем за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий настоящего Договора, несоблюдение требований, предъявляемых к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации, а также в случае причинения вреда здоровью и жизни Потребителя.
5.2. При несоблюдении Исполнителем обязательств по срокам ожидания услуг Потребитель вправе по своему выбору:
- назначить новый срок ожидания услуги;
- потребовать уменьшения стоимости предоставленной услуги;
- потребовать исполнения услуги другим специалистом;
- отказаться от исполнения настоящего Договора.
Потребитель вправе потребовать также полного возмещения убытков, причиненных ему в связи с нарушением сроков ожидания услуги.
5.3. Нарушение установленных настоящим Договором сроков ожидания услуг должно сопровождаться выплатой Потребителю неустойки в порядке и размере, которые определяются Законом Российской Федерации от 07.02.1992 N 2300-1 "О защите прав потребителей".
5.4. По соглашению (договору) Сторон указанная в п. 5.3 настоящего Договора неустойка может быть выплачена за счет уменьшения стоимости предоставленной медицинской услуги, предоставления Потребителю дополнительных услуг без оплаты, возврата части ранее внесенного аванса.
5.5. Ни одна из Сторон не будет нести ответственности за полное или частичное неисполнение своих обязанностей, если неисполнение будет являться следствием обстоятельств непреодолимой силы, таких как пожар, наводнение, землетрясение, забастовки и другие стихийные бедствия, война и военные действия или другие обстоятельства, находящиеся вне контроля Сторон, препятствующие выполнению настоящего Договора, возникшие после заключения Договора, а также по иным основаниям, предусмотренным законом.
Если любое из таких обстоятельств непосредственно повлияло на неисполнение обязательства в срок, указанный в Договоре, то этот срок соразмерно отодвигается на время действия соответствующего обстоятельства.
5.6. Сторона, для которой сделалось невозможным исполнение обязательств по Договору, обязана не позднее 3 (трех) календарных дней с момента их наступления и прекращения в письменной форме уведомить другую Сторону о наступлении, предполагаемом сроке действия и прекращении вышеуказанных обстоятельств.
5.7. Исполнитель освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение настоящего Договора, причиной которого стало нарушение Потребителем условий настоящего Договора, в том числе:
- в случаях осложнений и побочных эффектов, связанных с биологическими особенностями организма Потребителя, если Потребитель не проинформировал Исполнителя о перенесенных заболеваниях, известных ему аллергических реакциях, противопоказаниях;
- осуществления Потребителем на любой стадии лечения каких-либо несогласованных с Исполнителем действий, прямо или косвенно влияющих на ход проводимого курса лечения, диагностики.
5.8. Потребитель несет имущественную ответственность за причинение ущерба Исполнителю в размере действительной стоимости поврежденного (утраченного) имущества, если такое повреждение (утрата) явились следствием действий Потребителя.
5.9. Ответственность Исполнителя не наступает в том случае, если:
- он принял все меры для надлежащего исполнения своих обязательств, проявил всю степень заботы и осмотрительности, какая требовалась от медицинского персонала;
- если Потребитель умышленно или по неосторожности скрыл, либо дал Исполнителю ложную информацию о перенесенных заболеваниях Потребителем, оперативных вмешательствах, аллергических реакциях и психических состояниях, имеющих отношение к медицинским услугам, оказываемых по настоящему Договору, а также по иным основаниям, предусмотренным действующим законодательством.
5.10. Вред, причиненный жизни или здоровью Потребителя в результате предоставления некачественной платной медицинской услуги, подлежит возмещению Исполнителем в соответствии с законодательством Российской Федерации.
5.11. Исполнитель и его работники, оказывающие услуги по настоящему Договору, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании Потребителю медицинской помощи.
6. Порядок разрешения споров

6.1. При возникновении спорных вопросов Стороны принимают все необходимые меры для их урегулирования.
6.2. Все претензии по финансовым расчетам, качеству предоставления медицинских услуг и другим вопросам рассматриваются и разрешаются по согласованию Сторон. Претензия подается Стороной в письменной форме и должна быть рассмотрена противоположной Стороной в 10-дневный срок со дня ее получения. По итогам рассмотрения претензии Стороне, подавшей ее, незамедлительно направляется ответ. В случае неполучения ответа на претензию Сторона, подавшая претензию, вправе обратиться в суд за защитой своих прав.
6.3.Все не урегулированные путем переговоров споры, связанные с заключением, толкованием, исполнением, изменением и расторжением Договора, передаются в суд по адресу ответчика.
7. Сроки по Договору

7.1. Настоящий Договор вступает в силу с момента его подписания уполномоченными представителями Сторон и действует до полного исполнения Сторонами своих обязательств по нему.
7.2. Сроки оказания услуг по настоящему Договору - с "__"_______ ____ г. по "__"_______ ____ г.
7.3. Настоящий Договор может быть расторгнут по обоюдному согласию Сторон.
7.4. Все изменения и дополнения к настоящему Договору, а также его расторжение считаются действительными при условии, если они совершены в письменной форме и подписаны уполномоченными на то представителями обеих Сторон.

8. Заключительные положения
8.1. Все дополнительные соглашения Сторон, акты и иные приложения к настоящему Договору, подписываемые Сторонами при исполнении настоящего Договора, являются его неотъемлемой частью.
8.2. Настоящий Договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному для каждой из Сторон. Договор хранится в порядке, определенном законодательством Российской Федерации об архивном деле в Российской Федерации.
8.3. Неотъемлемой частью настоящего Договора являются:
8.3.1. Перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность исполнителя в соответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельности (Приложение N 1).
9. Адреса и реквизиты Сторон

Наименование: ГБУЗ «РБ СЭМП»		Потребитель:_________________________________________________ (Ф.И.О.)	
Адрес: РК, 185031, г. Петрозаводск, ул. Кирова, д. 40 		Адрес: _________________________	
		_______________________________	
ОГРН 1021000524511		_______________________________	
ИНН 1001117532		Телефон:_______________________	
КПП 100101001		Адрес эл.почты:_________________	
Р/с 40102810945370000073
ЕКС 03224643860000000600
Получатель: Министерство финансов Республики Карелия (ГБУЗ «РБ СЭМП», л/с 20066Х93990)		Счет___________________________	
в Отделении - НБ Республика Карелия Банка России//УФК по Республике Карелия в г. Петрозаводск			
КБК 80000000000000000130
ОКОПФ 75203			
БИК 018602104			
ОКПО 1956114			
Телефон: 8 (814 2) 79 11 99			
Адрес электронной почты: ambulance@zdrav10.ru			
Адрес сайта: https://bsmp.karelia.ru/			

Подписи Сторон

Исполнитель:
Начальник отдела маркетинга		Потребитель:	
________/________А.Э. Суви (подпись/Ф.И.О.)		__________/________
 (подпись/Ф.И.О.)